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大家好，我是范琳燕。

作为一名减重中医，我听过很多肥胖患者的减肥故事，它们尝试减肥的方式五花八门，但是却还是没能瘦下来，甚至越来越胖。其实，很多人的肥胖并不是单纯的吃得多、动得少，而是身体内部出了问题，其中一个重要的原因就是阳气不足、脾肾阳虚。

中医看来，脂肪，不过是一堆痰湿。阳气不足会严重影响脾肾的功能，导致水谷不运，变成痰湿堆积在体内，就会水肿和肥胖。

对于阳气不足引起的肥胖，单靠节食和运动是不够的。

想减肥，就要从根本上调理，补足阳气。

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化解痰湿靠谁呢？

我们身体里有两个脏器，专门负责痰湿的排泄，一个是脾，一个是肾。

为什么呢？脾位于中焦，主管津液的输布和代谢，是整个排泄过程的核心。若是脾阳虚，湿气困阻，水谷不运，凝结成痰，便会出现出现腹部肥胖、消化不良、腹痛腹胀、乏力、大便不成形等症状。

而肾，位于下焦，主持膀胱的开阖，负责津水液的气化和排泄。它是痰湿排泄至体外的最后关口。若是肾阳虚，气化功能减退,导致水液运行障碍，导致小便不利、下肢水肿、腰膝酸软、畏寒怕冷等症状。

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经方：补中益气汤

针对阳气不足、脾肾阳虚的这种肥胖，有一个经方“补中益气汤”，能够升阳举陷、健脾益胃，达到祛湿降浊的效果。

组方：黄芪 18 克、炙甘草 9 克、人参 6 克、当归 3 克、橘皮 6 克、升麻 6 克、柴胡 6 克、白术 9 克

补中益气汤中的黄芪、党参、白术等药物可以健脾益气，提高脾胃的运化功能；

升麻、柴胡等药物可以升阳举陷，促进阳气的上升；

当归可以补血活血，调理气血。

这些药物相互配合，既可以补足阳气，改善脾肾功能，又能促进新陈代谢，祛湿排浊，从而达到减肥的目的，可谓妙哉。

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医案分享

李女士，身高 165，体重 170 斤，腰腹部赘肉较多，整体身材较为臃肿。日常工作多为久坐，缺乏运动，且饮食不规律，喜食冷饮。她常感四肢沉重无力，精神疲惫，容易困倦，畏寒怕冷，大便稀溏。同时伴有月经不调、量少等问题。

我观察她舌体胖大，边有齿痕，舌质淡，苔白滑。

辨证为阳气不足、脾肾阳虚。治则为温阳健脾，益气升阳。

我以补中益气汤为基础进行加减拟方。根据她的症状不断调整方剂。经过近4个月的持续调理，李女士体重下降了30斤。她原本的畏寒、乏力、困倦等不适症状消失，月经也恢复正常。我跟她说，再坚持调理一段时间，她的身体状态会越来越好，还能达到自己的理想体重。

中医减肥，不在乎速度，而重在调理体质，让患者瘦得健康、不易反弹。

以上就是今天的分享，内容都清楚了吗？

我是范琳燕，广州公立三甲医院的内科主任。

我的擅长

1、单纯性肥胖，体重超标

2、肥胖及相关并发症，如脂肪肝、高血脂，胖多囊

3、顽固性肥胖，怎么都减不掉

4、产后肥胖，伴有产后抑郁，激素紊乱

5、长期肥胖引起的情绪焦虑、睡眠质量下降

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